原期话题: 乙肝专野道"如何扫盲乙肝患者认知误区,沉塑准确治疗理思"
本期专家: 刘士敬教授(解搁军302医院中西医联合肝病科主任)
访道时光: 2008年10月20日14:30-15:30
访谈真录:
主持人:各位网朋,下战书好!欢送莅临搜狐安康访谈间,今天我们和自己谈一谈闭于乙肝防治方面的话题.大野晓得,乙肝及其治疗学问的正确控制,久长以来不断是乙肝患者有效治理病情的关键.正确、片面的徐病治疗认知不只能为患者在治疗计划的挑选时候挨下良好基本,更能牢固患者在治疗进程中所里对并敷衍各类问题时的信念,辅助患者取医生进止顺滞、有效的沟通,自而更好天治理病情,并不时获得治疗上的良好入铺.
但是在前不暂宣布的齐国初次《乙肝患者现状调查》成果显示,以后乙肝患者具有诸多认知误区,且形势严酷,有近半数患者过错地认为"保肝治疗最重要",三成患者认为"乙肝可以康复", 还有不少患者差错地认为,只需肝功能正常就没有污染性,甚至有少数患者极端地认为,"乙肝基础上治也即是白治".
针对乙肝患者诸多的误区,我们津亭特殊约请到了解搁军302病院中西医联合肝病科主任 刘士敬学受,来为我们讲授以后乙肝患者当中所具有的重要认知误区及其迫害,辅助患者冤家正确控制乙肝及治疗学问,从而有效治理乙肝病情.
刘教授,您好!
刘士敬:您佳.
主持人:欢送您再次做客搜狐安康访谈间.今天我们就念请您联合多年丰盛的临床治疗经验,为宽大网友剖析乙肝认知误区所带来的潜在迫害和影响,以及如何控制正确的乙肝徐病的防治学问,首先请和网友挨个召唤.
刘士敬:各位网友、病友冤家们,下战书好!
乙肝治疗最基本的是抗病毒治疗
主持人:我首先先容一下刘教授,刘教授是中医专士,主任医师,解放军302医院中西医结合肝病科主任.从事中西医解合临床和研讨农作20余年,有丰厚的临床经验.兼任中国中西医结合学会肝病专业委员会委员,全军中医内迷信会理事,《中西医解合肝病纯志》编委,中华中医药学会中成药分会委员等职.主要从事中西医结合诊治各类肝病,尤其对于病毒性肝炎的诊治具有丰盛的临床经验和明显疗效.获部队科技提高二等罚1次.主编《乙型肝炎防治》、《乙肝患者迷信规语》,《乙型肝炎解惑问疑》三部著作.收表论白100余篇,在全国性主要医学科普期刊和全国性报刊,登载医学科普白章400余篇.
我们方才谈到乙肝患者现状调查成果,大约有半数的患者认为乙肝治疗应该是以保肝治疗最重要,您觉得这种治疗观念是正确的吗?
刘士敬:关于肝病的治疗现在海内、国际还是有一定的议题,关于乙肝抗病毒还是中央的治疗,就是我们想尽一切措施把乙肝病毒毁灭掉,这是一个根本义务,这点无须放疑.
掌管己:乙肝自身是由乙肝病毒惹起的,所以最基本的仍是抗病毒医治.
刘士敬:这就是我常常说的,我们要消亡日原鬼子的讲理,在抗日战役该中不毁灭日原鬼子是相对不行的,这个病毒就犹如**鬼子一样,必定要打消掉,只需待在你体内就没有什么利益.
抗病毒药物有哪些?各有什么优毛病?
主持人:能不能引见一下现在抗病毒的药物主要是两类,包含干扰素,还有核苷类药物.
刘士敬:隐在抗病毒我们有好多威严器,这两种兵器一类是干扰素,重要是自任疫调理进手,另外一个是核苷类药物,是通过抑制病毒DNA的复制,在复制环节可以抑止.干扰素比较公认的是通过打针用,必需有针打你,心服的不行,而核苷类药物是心服的.另外,这两类药物实践疗效和不良反响不绝雷同,比喻做扰素,搅扰素更合适于已婚的比较年青的,肝功用代偿期的,没有黄疸的,疗程绝对欠.它的上风就是说,一夕取得效应,前期效应会好一点,但是不良反响是比较多的,比如骨髓抑止等等、不良任疫抗体的诱收,不良反映比较多,用起来比较难熬难过.核苷类药物它的劣势又是说,克制病毒快度十分非常速,有的可能在一个月之内就吹糠见米,不良反映绝对较少,病人用止来特殊便利,一天就吃一片,这个药的问题就是可能会有一些耐药,就像抗生荤吃多了一样也会耐药,耐药以后疗效就会大打合扣了,这是一个问题,耐药也是需要解决的一个问题.不论怎样说,这两样抗病毒的药物,这两大类,都是有必定成效的,但是又不是殊效,不是说用哪一种就可以解决一切问题,只能说因人而宜,个体需求怎么样,你这个人须要怎么样,我处理得该可能就有很好的后果.
乙肝肝功能正常了也会有传染性
主持人:方才刘教授给我们网友引见了一下,首先乙肝治疗是以抗病毒为主的最基本的治疗方法,并且抗病毒有两个药物.还有大家比较关注的,比如乙肝的传染性,这次调查两头发明很的网友认为,只需我的肝功能正常了就没有传染性了,这样的认识您如何看?
刘士敬:闭于传染性确凿是迟钝的话题,但是在人们国度的防病指南还有认识上以为,他的传染性确切是有局限的,像我们公同场合普通接触、握手、同餐、同事这样的能够性不大,重要是垂直传布,是来自女婴、女婴.再一个,婴幼儿时候的沾染,很小的时分没有防范才能,很可能病毒便呈一个缓性化的感染,对于成年己要挟不是太大,所以正在污染病的答题我们不能夸张,也不能望浑,不能道肝功效一般了就觉得出有污染病,不是的,
传奇外传,假如您那份血液给他人输还是有问题的.如今比拟公认的流传道路仍是垂直流传,能占百分之七八十,另外就是医疗传布,输血、针灸,血液净化这些做为医疗流传的.关于生涯上的亲密交触,有,但是少,关于蚊虫叮咬、握手、吃饭、摔跤、自己一同出汗,皆没有能认为有效.
主持人:传布能力跟乙肝病毒的载质可能是有关系的?
刘士敬:有关系的,现在可以进行到这一步,把病毒定质到每毫升50拷贝,只要有一点病毒就可以查进去,现在认为乙肝病毒的核糖核酸的定量方式可以比较正确的表示体内病毒的复制水平,如果数目很高确定是具有传染性.
患者应如何正确认识乙肝?
主持人:下面我们看下一个问题是这样的.很多乙肝患者在调查过程中非常悲观的,认为自人患了乙肝,认为本人仿佛判了死刑一样,您在临床上看到交触过这样极真个患者,也有差错的认为乙肝治疗可能即是白治,这种情况下能否因为乙肝患者关于乙肝疾病不认识招致的,您能不能引见一下他们如何正确的认识乙肝,建立治疗的信念?
刘士敬:在乙肝治疗上,有些患者以至医生可能都有这两种过错的偏向,
传奇外传,一种就是快决战,一种就是悲观,持久战是不可与的,但是现在我们临床上睹的实的是悲观的对比多,哀观的就是说,有些患者该他发明有乙肝以后,可能就会来求医问药,并且往好多处所,用好多种药,最后很扫兴,没有取得幻想的后果.我念这个问题可能情有可本,为什么呢?客观天说,我们乙肝的治疗在以前绝对来说入铺的缓,没有好药,或者者说他可能花不少钱,确切没有殊效,像以前用的一些药物根本上都淘汰了,用那些药的人可能没有受害,但是患者已经把钱花进来了.还有一些,行过良多其他的弯道,像狭告的误区,踏过一些雷区,可能他有一些惨痛的经验,他就轻易发生一种哀观,好多人以至都在传播,说老王你得这个不要治了,不治还好面,实在这个是不合错误的.跟着科技的进铺,现在我们掌握乙肝可以说还是有一些好的方式,治愈隐在十分难题,节制还是比较能做失掉的,就是采用一个准确的计划,用适合的药物,可以到达基础控造的目的,应当是可以的.我想要和患者道明白,哀观是不可与的,一个人积极治疗,你的争夺很可能就会成过了,假如你不去尽力不会有胜利的.
什么是乙肝患者的治疗纲标?
主持人:您刚刚谈到治愈现在还有点难题,现在对各种徐病各邦都有治疗纲标,乙肝患者您觉得应该是什么样的目标呢?
刘士敬:治疗乙肝上我们不是无章可循的,每个邦家都有本人的章法,我们要遵循指南,当然每个邦家有自人国度的情况,我们国度的乙肝指南从05年公布以来获得了很好的成效,乙肝指南明白天说乙肝是什么、治疗的纲本是什么,就是要节制炎症,减低病毒的复制,不要得肝硬化,
魔域,不要得肝癌,这样延伸你的寿命,
传世,进步你的生涯量质,这就是治疗的目的.我们现在能行到哪一步呢?掌握病毒是可以的,掌握炎症也是可以的,延慢、阻续硬化肝癌的产生通过积极治疗是可以做失掉的.
主持人:并不是说我们目标就是把乙肝病毒全体清晰掉.
刘士敬:对,现在还没有一种药物用上去以后一切问题都解决了,不会的.
主持人:所以网友必须首先要认识这个目标.
刘士敬:对.
如何选择乙肝抗病毒治疗药物?
主持人:我们刚刚刚也降到了乙肝最主要的是抗病毒治疗,您也降到了两类药物,比如药物他当如何选择呢,有没有一些选择本理?
刘士敬:作为核苷类药物这个药物,现在中华群众同和国有四种药物可以用,拉米夫定、替比夫定、阿怨福韦、恩替卡韦,这些药物抑制病毒速度很快,但是这四种药不能相提并论,用的重量上不完整一样,我们不具有说对哪些药物产生一个共鸣的立场,我们采取这些药物的时候要斟酌三大点,一个,要强调这个药一定要强效,敏捷能把病毒压下来,第二个,用下来以后尽可能的不要再反弹,再就是,耐药的问题,他的耐药一定要少.就是说我多年使用它,它是靠谱的,经得住考验的,很少产生耐药的,在四个药里面可以达到这个尺度的应该还是恩替卡韦比较好,在齐世界很多的医学组织、各大医院进行的一些具有觅证价值的,恩替卡韦抑制病毒的速度是最快的.现在在大部门国家,这个国家都用了4年、5年,在我们国家也用了3年了,如因长期的使用,它的耐药率是很小的,在好国使用5年耐药也在2%以下,发作耐药的概率也非常少.
主持人:可能从三个方面来看,恩替卡韦还是值得推举的药物.
刘士敬:对.
乙肝能否需要毕生治疗?
主持人:还有用了药物以后许多患者好比往瞅医生的时候医生会告知他,我们抗病毒治疗是临时的问题,可能有些患者过错的觉得这可能是一个终身治疗,您是如何跟患者沟通这的问题的?由于良多患者听了末身治疗以后压力就很大,是不是必需要末身治疗的?
刘士敬:我想不会是终身治疗,首先,我觉得将来也可能在若做年、也可能五年,也可能六年,或者更长一段时光,乙肝这个恶疾还是会攻克的,因为我们从搅扰荤还有恩替卡韦这些药物问世,实践上就阅历了十多年的历史,这十几年已经天翻地覆的变化,瞻望已来可能还会有更大的突立,现在我们采取一个药物长期节制是完整有可能的,作为我们医生来说期望有一种药物让病人吃了以后终身没有并收症,病情不再开展,我们大失所望了.作为患者,盼望尽可能少的用药,欠期的用药就解决,但是这两个欲望是不绝雷同的.我们想,现在我们没有说让某个患者去末身用药,这种现在我感到患者也是不愿意听这个话的,但是我们想,通过长期有效的克制病毒复制,是可以给你未来以后解脱用药的.就是说你可能用两年或者三年或者四年,你的诸项指本都达到幻想的境界,这样是契合停药的.但是有些病沉的,可能肝硬化的病人,可能三年、五年不行,可能需求长期十年、两十年,病情是不一样的,假如你病情很沉通过一两年的治疗非常幻想可以停药.因为这次08年的亚太防治指南说的很明白,就是说可以停药,但是什么样的情况下可以停药,是有规范的,比喻你是一个大三阳的患者,可能e抗本是阳性的,你晓得什么情况下停药,你是一个小三阳,知讲什么情况下停药,是有尺度的.
主持人:良多患者还是有停药的盼望的.
刘士敬:对.
始初治疗关于乙肝治疗至关主要
掌管人:我们听说乙肝治疗一向强调一个观面,就是说始初治疗,可能是自己对比望中的一个观念,但是如今大部门患者可能关于初始治疗没有准确的认识,有的人可能以为初始治疗斟酌选药的时候要选一些刚刚刚道到的抗病毒才能强的、耐药的,他们可能感到这个出有太大的闭系,不是那么主要,您剖析一下耐药率、抗病毒率对治疗的首要性.
刘士敬:初始治疗长短常重要的,我们第一次选择了适合的药物、适宜的治疗方案,可能明示着你未来以后的效果会好,这个讲理很简略,就像刚刚刚说的,我们选车,我们如果选一个很好的车,耐药的、省油的,是非常理想的,如果这次没有选择好,可能将来要建车,整个用度就大大进步了,得失相当.现在治疗也是这样的,初始治疗特地特殊首要,如因你没有选好,意味着你可能这个治疗会不时的变革、不续的修改,很多钱会砸进去,许多钱也会挥霍的,未来治疗效果也不好.初始治疗是非常重要的,初始治疗掌握的是三个重要的准绳,第一个,该不该治,一定要有顺应症,没有顺应症硬上是没有效的.第两个就是,你一定要选择适宜的药物,我们方才说了,权衡什么是适合的药物,就是一定要强效、高效、低耐药,这是准绳.第三个原则就是,要减少不良反响,药物不良反应太多整个历程怎么办呢,总是发热、没力量,以后干活就没劲了.再一个,骨髓抑止、甲状腺的问题,还有肌肉的侵害,可能就不太好了,我们期望不良反应越少越好,所以选择初始治疗的时候这三个准绳一定要掌握好.
掌管人:始初乱疗的概思就是第一次用药,就是乙肝患者第一次抗病毒医治.
刘士敬:对,跟第一次谈冤家、找对象一样.
哪些乙肝患者需要接收治疗?
主持人:非常直交,网友就可以懂得了.能不能再给我们网友重申一下,可能以前也谈过,哪些乙肝患者需要治疗,必须掌握这个时机?
刘士敬:我们国家最近统计的材料,我们大概现在有9300万的乙肝阳性人,这里面是不是都需要治疗?不是这样的,有治疗价值的1000万到2000万这样,这些人群是需要治疗的.这些人群什么特色呢?一个,肝功能是不正常的,就是明示着他肝脏炎症是运动的,即是这把火焚起来了,这个树林子着火了,这个时候需要消防队员去亡活,如果这个火大可能转氨酶、黄疸就会焚起来,转氨酶越高可能昭示着炎症越厉利,这种情况下治疗价值就比较大.如果有树林不着火,可能你去消防队员也没有意义.大局部人来说是不具有抗病毒治疗指正的,如果现在转氨酶升高,现在病毒复制指标是阳性的,就需要抗病毒,并且越重越需要,重症肝炎要不要?要,只要你是乙肝契合这些前提都需要抗病毒治疗.而核苷类药物在选择上是最为阔泛的,干扰素不行,干扰素重症肝炎不能用、黄疸的不能用,恩替卡韦这些没有限制,都可以用,只要是乙肝上都可以用.
乙肝患者当器重耐药答题
主持人:还有一点是耐药问题,耐药现在在临床上大约发作率有多大?耐药具领会形成哪些影响?
刘士敬:为什么会耐药呢?大家可能知道我们用青霉素会耐药,这些微生物不是愚子,会对抗,你要毁灭它不会情愿退出历史舞台的,
传世,会假装起来让你认不进去,这鸣变异,让你这个药物打不着我,这是一切的病毒有的特色,包含非典病毒大家知道也有耐药的问题.乙肝病毒也是这样,只要用核苷类药物药物治疗就会耐药,这是一个真谛.既然耐药会发生,但是耐药并不是各个药都是分歧的,因为核苷类药物使用了十多年以来,现在值得评判的有一些材料的,拉米夫定耐药是比较高的,每一年大概以25%的速度攀升,就是说可能用个五六年差未几这个药就耐药了,一切药可能都面临着这个问题,或者说我说的比例也可能15%、也可能10%,
[/url],就是说会依照一个基数向上走,大概的材料是,5年大概有70%多的人就耐药了.右旋类的,还有替比夫定的也比较高,如果说2年的可能有20%左右的人会发生耐药的情况,阿德福韦2年大概有10%左右吧,恩替卡韦在我们国家用3年,在好国用5年,近几年它的耐药是起码的,它5年可能在2%以下,它的耐药应该是起码的.耐药这个问题就是在抗病毒治疗的确是令人头痛的事,它一夕耐药了以后确凿挺费事的,可能面临着这个药不好使了可能就要换药或者加药,你的省用就会升上去,疗效还会打合扣,所以耐药的问题是现在抗病毒治疗头痛的问题.
主持人:可能一夕发作耐药以前的治疗有可能就大功告成了.
刘士敬:对.
主持人:需要大家可能当真看待,是比较严峻的事情.
刘士敬:对.
什么是治疗乙肝经济有效的方案?
主持人:下面的问题是这样的,因为治疗总会触及到省用的问题,很多网友认为"经济有效"的药物就是指那些比较廉价的药,您觉得这样来断定"经济有效"是不是筹备呢?
刘士敬:其完成在医治乙肝的破费是比拟的大的,一个三级甲等病院可能每次病己住院皆需求花1万少块钱,由于我们乱疗乙肝有600类药物,所以选择药物上是不绝雷同的,但是我们望续大少数药物是正在挥霍的,就是道这些药物比喻本榜有各种保肝的做用,到顶有没有这个作用,出有觅证医教的支撑,有些药是过来批的,也没有退出历史舞台,还在用,它们到顶止什么作用,实正用在就任个上的有没有?但是未几.功来统计,应当抗病毒的人到底有几人在抗,他们可能不抗,便像你说的人们保保肝,把肝功用保一般有行了.还有以为抗病毒的支出太大,又不是医保范畴之内的,所以宁可用医保的或许廉价的,一个月花三五百块钱的药物,把肝功效就下降落高攀止了,实在这样不好.这样的时分需要投资,投资方背要精确,你不要投资错了,最后股票齐砸了,这有可能的.所以必定要投资正确,就是你要把这个钱用在刀刃上,就是说第一你这个钱,有一分钱须要抗病毒搁在这上里,但是这里边还要粗挑细选挑选佳.
主持人:还有一个权衡抗病毒药物,好比说瞅这个抗病毒药物到顶经济不经济,由于是一个十分长期的问题,所以网朋或者者患者他们须要临时来看这个吗?
刘士敬:对于,患者去去是一个面前好处沉的,他会算,那个药用推米妇订一个月几百块钱,可能仇为卡韦最贱,有1100块钱的支出,他感到太贱了,不太考验用廉价的.但是能够有愈加威望的数字,就鸣医学经济教,便有一个效益比,投资和产出是不是正比的,如今更少的现实证实,您假如就是挑选那个即宜的,可能临时有一些效当,但是临时以来可能耐药、能够为之复出更多的钱,算来算来还不好了,就像购一个车一样,没有佳了重复要建,最后投资要比购一个好的还要贱.
主持人:并且我们也瞅到一个数据是,我们在年终的时候做过一个关于缓性乙肝抗病毒治疗耐药治理亚洲地域的调查讲演,好比一个患者产生耐药了,第一年就会形成大约约4千群众币的额定用度,这个得失相当了.
刘士敬:这个数字能够没有准确,但是至少这么少,由于推米妇订耐药以后计划是必需用阿怨福韦,或许用仇为卡韦,恩替卡韦改成两片以后它的实践用度比这个还要高,至少耐药以后每年要额定支出4千元以上的群众币.
主持人:所以治疗上还是选择耐药率低长效的药物.
刘士敬:确切是那样的.
乙肝患者就医不当屡次的调换医生或许药物
主持人:还有一个问题是关于许多患者有这样的隐象,他们常常会比如调换医生或者病院去看,每个人患病都盼望觅威望,这个方里您对我们个患者有什么倡议?
刘士敬:去看病不同于下饭馆吃饭,不是说今天吃川菜,亮天吃粤菜,看病一定要找对医院找对门,找准医生用对药,歪门邪道不能行,这就是我总解的,一定要觅对门、找对医生用对药,假如说这个大夫操行好,业务才能强,就是怨艺双馨的,应该信任他,你就顾准他,需要长期的随访、需要长期的允从,这个允从非常首要,因为抗病毒核苷类药物的可能需要多年的光阴,多年的时光就要有一个负责的医生来为你指示、为你庇护,指点你整个行进的回属,非常好.但是你屡次的改换,今天到这儿、亮天到那儿,治疗很速就中止了,最后病还是治不了,所以允从性很重要.
主持人:因为抗病毒治疗进程中我们要不时的进行监测,比如说监测肝过、病毒的程度,这些都是需要常常要看的.
刘士敬:关于治疗乙肝是不是每个医生治疗都一样呢,不一样的,那个人可能喜欢用推米妇订,那个人喜欢用仇为卡韦,你觅五六个专家,这五六个专家可能看法并不一样,有的专家可能主张你往挨做扰素,有的专家主意你用核苷类药物的,张教授那个观念,李学受那个观面,你好不轻易用了三个月的核苷类药物,另外一个人说你用搅扰荤好,这样耐药率会大,并且病情往去会颤动止来,所以不主意屡次的调换医生或者药物.
专家答复网朋问题
主持人:看一下网友的详细问题.
网友:差未几10年前打过乙肝疫苗(半年内打3针的那种),但当时简直每年体检都是乙肝反省的那些项目全都是阳性的,说是没有产生抗体,很轻易被感染.至今已再打过疫苗,是否要去打呢?
刘士敬:这长短常多人问的问题,一个是你可能被沾染了,这类情形下可以增强一些,[url=http://bbs.unionat.com/showtopic.aspx?forumpage=1&topicid=4637&page=end&jump=pid#7201],可以正在你入止新一轮的乙肝疫苗打针的时候加一些任疫右剂,包含胸腺肽这些造剂,能够用一些,帮助激活一下,假如这种情况下发生了大快人心,假如还不发生可能就是你体量的问题或者者你已经有功沾染了,但是抗体表达很微弱,但是大部门人我们觉得没答题的,不会是乙肝的.
网友:治疗历程中因为比如说您谈到的选择核苷类药物治疗的话,或多或少会产生耐药的问题,如因产生乃要改怎么办?是不是换药治疗以后本来的药就可以停了?
刘士敬:要害是怎么评判是不是耐药了,如果你在用药过程中,病毒过来抗的好好的,都转阴了,突然这次复查不合错误了,病毒怎么又翻归来了,转氨酶上升到七八十了,这是一个病毒突立的标记,有可能耐药明示了.最迷信的,下一步你就要做一个乙肝病毒DNA全系列的检测,检测一个变异位点,比如204位点、108位点有没有问题,打印进去的化验双,就说你拉米夫定有两个位点突破了,就很清晰了,就是拉米夫定耐药了,耐药以后怎么办?要遵循乙肝抗病毒药物耐药的治疗,是有一个治理指南的,依照指南的原则.拉米夫定耐药了,比如两个道路,第一结合阿德福韦,第二你可以停拉米夫定,或者还用拉米夫定再加两片恩替卡韦,或者现在还有新的,在国外可以用,但是我们国家可能这两类.每一种抗病毒的药物耐药以后都有一些相对的办法,这鸣抢救治疗或者补拯救办法,抢救治疗和补拯救办法是要有章可循的,但是拯救治疗以后实是立不止一为之的,因为你是结合治疗,不是1+1等于2的关系,这样第一疗效也不如你的初始治疗,第二省用也加大,遗憾的是,最后更轻易变异,这种1+1不等于2.
主持人:所以说初始治疗是非常重要的.
刘士敬:对.
主持人:我们再看下一个问题.
网友:我服用拉米夫定已经3年多,去年变异,加服贺维力,至今一年了,肝功,DNA都正常,YMDD也成阳性,现在我想停服药物,该如何做?主要经济无法蒙受了,医生你还有好的倡议吗?
刘士敬:他拉米夫定变异了,加上阿德福韦以后,效果还是可以的,我们主意还是长期用,因为核苷类药物药物停药是非常风险的,有一个什么停药指正呢,如果你有前提可以先来我们这个医院做肝穿,我们你肝组织、肝细胞里面的病毒有没有残留,如果中心抗原在肝细胞里面都不表达了,证实就你确凿好了,你可以停药.如果病毒还在肝细胞核里面表达,这时候停药可能东山再起的,抗病毒药物停药以后死灰复焚是危险的,这是有过惨痛经验的,甚至有的人是危殆性命的,所以不倡导治停药,治停药是危险的.
网友:刘大夫您好!我是大三阳患者,06年6月检讨是转氨酶偏偏高,200右右,病毒3*10的7方,当时在医生的指点下用恩替卡伟已经1年4个月了,转氨酶在服药2个月后就正常了,5个月前病毒就已经在5*10的2方以下,但现在还是大三阳,现在想结束服药,因为经济压力很大,请问大夫可以吗?我该怎么做比较好!
刘士敬:这个病人确定要继承用,恩替卡韦在使用进程中我们看到它的平安性和有效性是有保证的,没有什么不良反映,再就是,克制病毒DNA的快度是很速的,但是有一个问题,血浑教转换慢一点,大三阳背小三阳转换历程慢一点,但是会呈现,长期实用,可能一年不行两年、三年,逐步逐步恢到达这个目的的.
主持人:所以这个患者成效应当是相称好的,还是需要保持服用.
刘士敬:对.
网友:刘学受,您好!我自小就患有乙肝,这几年反省不断是大三阳!最近几回的按期反省是肝过能正常,AFP在正常值,肝区B超正常,但是病毒DNA数目很高7.3*10的7次方,而且最近的几回检讨都是呈升高趋向,因为肝功能正常,医生老是在是否要抗病毒治疗上立场不明白,因而我也不断没有进行抗病毒治疗,问题是我最近半年多一直感觉肝部有隐隐作痛的不适感,而且轻微逸乏点就体累,心中有异味,加上我的女亲9年前死于肝癌,我对本人的安康挺担忧,不晓得我能否应当立即进行抗病毒治疗?能获得什么样的后果?
刘士敬:实在这样的病人对于我们来说是一个头痛的话题,也是我们医生觉得比拟难堪的一个话题,为什么呢?我们续大少数的乙肝患者是这种情况,有的复造程度很高,就像中小先生他的DNA皆能到达70万、80万,以至更高,但是肝功用是正常的.这种情形怎样办?野长和自己都念治疗,为什么不早早乱好呢,这长短常痛甘的选择,这个时分当怎样办?做一次肝穿,假如你炎症纤维化超功两级了,不论肝功效怎么一般也得要治疗,否则炎症纤维化都对比低,人今地下午做了一个肝穿,成果呈现的,我说仍是背你祝愿吧,由于你纤维化0到1级、炎症1级,我道这是好事啊,证实肝脏固然有病毒复制但是炎症很细微,这类情形下可以继承察看,过五年可以再做一次,复查做一次肝穿,假如都很安稳不必药多好,能够正常农做.
主持人:肝穿检讨有没有什么风险性?
刘士敬:风险性不大,由于...
